阳痿早泄的临床检查一般包括病史分析、体格检查、实验室检查、阴茎生物感染阈值测定法、阴茎背神经体性感觉诱发电位测定法等等,并不是每一个患者要把所有的检查都做的,医生面诊后根据每个人的不同情况,针对性检查。
阳痿早泄的检查基本上可以分为病史检查,体格检查,实验室检查三类:
1、阳痿的检查首先得从患者的病史分析。详细的病史分析,基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容:阳痿发病情况,系逐渐发展抑或突然发生,间断抑或持续发作;夜间阴茎勃起情况,有无受过重大精神打击,婚姻情况应了解与配偶的感情,生育情况,和求医的目的。还应询问用过何种药物,有无外伤史,有无糖尿病或其他慢性疾患,有无手淫习惯和吸烟或酗酒嗜好,有无前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术史,有无慢性前列腺炎或精囊炎等。
2、其次是体格检查全身范围体格检查。.应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查,如阴茎的大小和形态,有无包茎,有无硬结或阴茎弯曲。如疑及神经原性阳萎,应测定球海棉肌反射时间有无延长,并作尿流动力学检查:包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体治疗,先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。
(1)激素测定:在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失调引起的阳痿,过去很少被人重视,一般都归处于功能因素。通过现代放射免疫学测定激素的水平,证实为内分泌原性病因的可高达35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素,一般先做血浆睾酮测定,作为筛选检查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节病变,终会反映到性腺。如果血浆睾酮低于正常,再作垂体功能检查,进一步弄清病因。如血浆睾酮高于正常,可能是隐匿性甲状腺功能亢进。
(2)阴茎夜间勃起测定:男性在夜间睡眠之眼睛快速运动其中有勃起现象在儿童及青年特别显著,可有2~3次勃起,以后随着年龄增加,总的勃起时间逐渐减少,虽到老年仍有此现象,这现象以为更多的学者所肯定。利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定,基本上可对功能性或器质性阳痿作鉴别业诊断。一般而言,血管或神经系统疾患引起的阳痿是没有夜间勃起或勃起不足。根据统计,有一个数字的界限,如勃起大周径增加量低于15mm者,即属器质性阳痿。
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1、手术,不影响性功能及生育。男性的勃起功能是在激素的作用下,由阴茎海绵体充血膨胀形成的,所以勃起功能不受该手术的影响;
2、灭菌,不感染。手术在严格消毒的手术室进行,术后不会发生感染。没有严格的年龄限制;
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3、术后不拆线,好的快。手术切口很小,一般1-2CM,采用羊肠线缝合,几乎无损伤,术后无需休息,次日或第3日换药,一周后缝线自然脱落即可淋浴;
4、高效手术,明显提高射精时间。全球约7800万多例临床患者治疗中,一般治疗后一个月开始性生活;
5、适应人群广泛。没有严格的年龄限制,适应于大多数原因引起的早泄:例如原发性早泄、继发性早泄等,特别是对手淫等原因引起的早泄治成效果更佳。
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吴习章 泌尿外科主治医师、诊疗医生
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