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    泌尿系统感染的诊断常识

    文章来源:南宁长江男科医院发布时间:2014-09-24 09:42:08

      泌尿系统感染疾病是一种严重影响患者日常生活的疾病,所以做好泌尿系统感染的检查诊断是一件非常重要的事情,下面为您分享一下泌尿系统感染的诊断常识。

      (1)输尿管导管法:是直接定位法,但需在膀胱镜下进行,不能常规应用。

      (2)膀胱冲洗后尿培养法:比较简单、准确的直接定位诊断法,但不能区分是哪一侧的肾盂肾炎。

      (3)免疫荧光计数检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):肾盂肾炎致病菌常被抗体包裹,膀胱炎的细菌常无抗体包裹。不仅可用作定位,而且对选择治疗方案有帮助,主张对阴性者采用单剂或短疗程法。

      (4)其他:如尿酶测定,肾盂肾炎时排出量增多;尿β2-微球蛋白(β 2-M)测定,升高者提示,肾盂肾炎;如同时测定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者,肾盂肾炎诊断价值更高。阳性率从高到底依次为THP>NAG>β2M>溶菌酶,THP假阳性率低。尿渗透压测定,低者提示肾盂肾炎等。

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      尿路感染的鉴别诊断

      1、隐匿性肾小球,肾炎:此病以单纯血尿或单纯性蛋白尿为主。但有些病人会伴有白细胞尿,但这类病人给予相应的抗炎治疗后,红细胞尿、蛋白尿仍然持续存在。必要时可作肾活检进行鉴别。

      2、肾结核:肾结核以血尿为主要表现,伴有明显的膀胱刺激症状,易误诊为泌尿系感染。但如患者经过积抗炎治疗后,仍然有尿频、排尿不适感或尿沉渣异常,应重视有无肾结核,仔细检查是否有肺结核或盆腔结核的存在,同时作皮肤OT试验,血结核抗体检查,尿沉渣涂片找抗酸杆菌和结核培养,如为阳性,应诊断为肾结核。

      3、无症状性菌尿:亦称隐匿性菌尿,指病人有真性细菌尿,而无泌尿系感染的临床症状。无症状性菌尿常见于女性,临床上常无泌尿系感染的症状和体征,尿常规检查改变不明显,仅有细菌尿。此病可由症状性泌尿系感染演变而来。致病菌多为大肠杆菌。其细菌可来自肾脏或膀胱,故对有持续性细菌尿的病例需进一步定位,并检查是否有泌尿系解剖上的异常,给以恰当的治疗。

      4、尿道综合症:又称无菌性尿频—排尿不适综合症。病人间歇或持续出现尿频、尿急、排尿疼痛症状,常以尿频为主要表现。多为女性,但多次尿培养均无细菌。其病因尚不明确,但是有人认为,与尼龙裤、妇科炎症、过分焦虑、尿道动力学功能异常等因素有关。

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    丁华 DingHua
    社会职务
    ★中国性学会会员
    ★中华医学会广西分会会员
    ★南宁长江医院男科首席诊疗专家
    擅长治疗
    前列腺炎、前列腺增生、泌尿生殖系统感染、包皮包茎、精索静脉曲张...[详情]
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