梗阻性无精症的诊断

　　梗阻性无精症的主要特点是睾丸大小正常， FSH 值正常，但精子数量减少或无精。触诊时可发现附睾硬化肥厚，输精管道萎缩。阴囊内容物超声可显示附睾的直接征象。直肠超声能发现前列腺和精囊的一些变化，如感染、畸形及囊肿等。部分精浆生化指标对梗阻性无精症有一定的鉴别诊断价值，如附睾液中的 α - 糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的锌离子等。

　　双侧梗阻发生时，精液中缺乏梗阻以上部位的分泌物，而梗阻部位以下的分泌物维持正常。当发生单侧梗阻或部分梗阻时，鉴别诊断较为困难。输精管道的造影对确认梗阻部位有一定的帮助，进行造影的常用方法或者途径包括：经皮穿刺输精管造影、 B 超引导下精囊穿刺造影、经射精管逆行插管造影等方法，各种方法对于不同部位的梗阻的诊断灵敏性不同，但是都应当注意造影造成的医源性梗阻。有文献报道，输精管穿刺造影不仅可以造成输精管的机械损伤，而且，高浓度的部分造影剂对输精管黏膜有损伤。

　　在采取治疗之前，需进行双侧睾丸活检评价生精功能，这将有助于鉴别生精功能障碍的种类，从而避免输精管复通术的失败。但显微外科医生多在手术中探察输精管道的通畅性，避免二次手术带来的损伤。

　　无精的危害：

　　1、无精症导致后天因素失调，出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。

　　2、会引起输精道阻塞，由于炎症、损伤、畸形等引起的附睾管、输精管、射精管阻塞，这也是无精症的危害中常见的。

　　3、还由于跌扑损伤或湿热蕴积，引起的输精管堵塞，使精子无法正常排出体外。无精症的危害可导致风毒下注厥阴或食棉油，燥热伤津，无所化精。

　　4、会出现睾丸生精功能衰竭，局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调节等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。

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　　联：药物治疗

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　　第二联：物理治疗

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　　第三联：手术治疗

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　　第四联：心理诱导

　　不孕不育是一个与心理因素密切相关的疾病，所以我们十分注重对不孕不育患者进行心理治疗，排除焦虑、急躁、忧郁病等不利心生孕的因素，同时在，营养上、生活方式上结予全面的指导与观察。

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