精子酶细胞化学诊断弱精症

　　(1)观察对象：自发性弱精症的男性不育患者，年龄27～35岁，结婚1年未育。无有害因素接触史，家族无遗传病史，夫妻双方体检健康，性功能及射精功能正常，未用避孕药具，有正常性生活，无其他不育原因可寻。

　　(2)精液检查：禁欲5天，以手淫取出精液，室温下(20℃～25℃)20分钟内液化。镜检精子密度大于20×106/ml，不正常形态少于20%，无凝集现象，白细胞少于5个/高倍视野，但活动精子少于50%，快速直线前向运动精子少于25%。

　　(3)方法：①酶染色：取精液涂片，自然干燥后做4种精子酶细胞化学染色：a.琥珀酸脱氢酶(SDH)用Nachlas氏硝基四氮唑蓝法;b.乳酸脱氢酶((LDH)用Nachlas氏硝基四氮唑蓝加辅酶法;c.三磷酸腺苷酶(ATP)用Wachstein氏硝酸铅中性法;d.酸性磷酸酶(ACP)用Gomori氏醋酸铅法。②镜下观察：每例任选5个区油镜下观察，每区数100个精子，记录精子尾部各酶活性的阳性百分比，比较观察组与对照组数值。

　　精子酶细胞化学诊断所用的仪器设备：普通化验室条件即可、相关试剂及显微镜。

　　精子酶细胞化学诊断的诊断价值：弱精症原因尚未阐明，有报道应用酶细胞化学手术观察到本症有精子尾部SDH、LDH、ATP、ACP酶活性百分比普遍下降，但仅有前3种酶活性下降有意义，ACP下降无显著性差异;而且观察前3种酶活性下降有伴发现象，3种酶活性同时下降者占半数，2种酶活性同时下降者占40%。此方法可用作原因不明男性不育症诊断的补充，同时也进一步提供了治疗线索。本手术操作简便，显色明晰，易于观察，结果可靠，普通化验室皆可进行，故有很大的实用价值。

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