梅毒的实验室诊查方法

　　南宁长江医院男科医生介绍：以往的实验室诊查有梅毒螺旋体诊查，梅毒血清试验和脑脊液诊查。跟着基因诊断手术的成长，PCR手术使用检测梅毒螺旋体DNA，使梅毒的诊断变得准确、快速、敏感。

　　一、梅毒螺旋体诊查

　　诊查方法：

　　1）暗视野显微镜诊查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋凑趣穿刺液，见有勾当的梅毒螺旋体。

　　2）免疫荧光染色：在荧鲜明微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。

　　3）活体组织诊查梅毒螺旋体，如用银染色法（Warthin-starry）法或（Levoaditis法)或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真外相细血管四周。银染色的阳性成果需隆重解释，由于雷同梅毒螺旋体的其他物质易混合。而特同性荧光诊查则更为靠得住。

　　螺旋体的辨别：镜下诊查梅毒螺旋体与雅司、处所性梅毒、品他三种非性病性螺旋体辨别，此外还应与齿大螺旋体、齿小螺旋体、软螺旋体、生殖器螺旋体相辨别。

　　●雅司、处所性梅毒、品他三种非性病螺旋体：形态上不能与梅毒螺旋体相区别，但风行病学、病史、临床表示能够辨别；

　　●齿大螺旋体：为疏螺旋体，比梅毒螺旋体长，具有于口腔中，特别在齿缝内较多；

　　●齿小螺旋体：比梅毒螺旋体短，旋距也短，活动不法则，两头较中部略宽。主要见于齿垢中；

　　●软螺旋体：为疏螺旋体，螺旋较少，活动不纪律且快，常不断改变其形态。寄生于皮肤溃疡中。

　　●生殖器螺旋体：比梅毒螺旋体短小，螺旋体大而不法则，生于阴垢内，不经常清洗者检出率较高。

　　●其他：与螺旋形网状纤维、纤维卵白细丝、纤毛、串状红细胞等呈螺旋状的物体相辨别。

　　二、梅毒血清试验按照所用抗原分歧，梅毒血清试验分为以下两大类：

　　1、非梅毒螺旋体抗原血清试验，存心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反映素。本试验敏感性高而特同性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充实治疗后，反映素能够消逝，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反映素也能够降低或消逝。目前一般作为筛选和定量试验，察看成效，复发及再感染。

　　性病研究实验室试验（VenerealDiseaseResearchLaboratorytest，VDRL）；存心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已规范化，价格低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取成果，错误谬误是一期梅毒敏感性不高。

　　快速血浆反映素试验（RapidPlasmareagintest，RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特同性与VDRL类似，长处是肉眼即可读出成果。

　　不加热血清反映素玻片试验（UnheatedSerumReaginUSR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特同性与VDRL类似。

　　2、梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特同性均高，一般用作证明试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即便患者颠末足够治疗，仍能长期具有，以至不用失，血清反映仍持续具有阳性，因而，不能用于察看成效。

　　1）荧光梅毒螺旋抗体接收试验（FTA-ABSTest）：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。

　　2）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：敏感性和特同性均高，操作简洁，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。

　　3）梅毒螺旋体系体例动试验（TreponemaPallidumimmobilization，TPI）；用Nichol株螺旋体（活的）加病人血清（含抗体）后，在补体的参与下可抑止螺旋体的勾当。如≥50%梅毒螺旋体遏制勾当，则为阳性。此试验特同性、敏感性均高，但设备要求高，操为难，仅供研究用。

　　三、基因诊断手术检测梅毒螺旋体梅毒螺旋体不能进行体外培育。

　　检测临床标本中梅毒螺旋体较敏感、靠得住的方法是兔感染试验（RIT），RIT能证明活的梅毒螺旋体具有，是检测梅毒螺旋体常用的规范方法。然而用RIT对重生儿或成人梅毒进行常规诊断不符合现实。梅毒的血清学诊断对确定感染及治疗很成心义，但对早期梅毒诊断不敏感，对先本性及神经性梅毒的诊断不敷特异。血清学试验用作先本性梅毒的辅助诊断，其首要问题是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来，这些婴儿的母亲梅毒血清试验阳性，坚苦在于不能将母亲体液免疫反映同婴儿的抗体反映相区别，由于母亲的IgG可传送给胎儿。别的因为IgG具有，所以很难评价治疗成果。血清学诊断常常又具有着假阳性。

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