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精索静脉曲张的发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占到20-30%左右,是青壮年男性的常见病。精索静脉曲张多发生于左侧。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
南宁长江专家说精索静脉曲张多发生青壮年,究竟是什么原因引起的?
(1)精索静脉血流淤积造成精索蔓状丛血管扩张,迂曲和变长;
(2)因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起精索静脉曲张,称为症状性或继发性精索静脉曲张;
(3)长时间站立经常持续增加腹压促使精索静脉曲张,是本病形成和发展的外因;
(4)在少数青年人可由于性欲较高,局部充血较重,导致出现精索静脉曲张而且有症状。
发生精索静脉曲张时,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱的表现。根据精索静脉曲张的原因,可将本病分为:特发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。特发性精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜缺如或功能不全所致,即通常所说的精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于其他疾病而导致的如腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫。
南宁长江专家指出,鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高,故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育,尤其是曲张不甚严重,但精子活动力低的患者,术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术,防止睾丸功能损害。
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